“钟医生，您看我这大腿上冒出这么多鼓包，小腿上皮肤好像有点发黑还痒，药膏抹了一堆也没用。”他一边说一边下意识地想去挠腿。
朱先生告诉我，最初发现小腿有发黑的迹象，像是腿没洗干净，他总觉得是夏天出汗多没洗干净，直到痒得睡不着觉，一直当成湿疹处理。
我先让他做了下肢静脉超声检查，图像显示他的股静脉瓣膜功能已经出现中度不全，血液反流明显，结合他所描述的症状，这正是静脉曲张四级的典型表现。
“你看这超声图，正常静脉像通畅的水管，血液顺着一个方向流；你的静脉因为瓣膜关不严，血液就像逆着水流的小船，积在血管里把管壁撑粗了。我把屏幕转向他，指着图像上的反流信号解释。
我告诉他，静脉曲张发展到四级，皮肤色素沉着和湿疹已经是典型症状。静脉血长期淤积在下肢，会让皮肤里的代谢废物排不出去，先是局部发黑，接着皮肤屏障受损，就会形成淤积性皮炎，也就是他腿上湿疹样改变。
“之前开药店的朋友说有款药膏治湿疹特别管用，我就天天涂”朱先生叹了口气，“就这么擦了一个多月，结果黑的地方一点没小，隐隐还有扩大的趋势。朋友这才觉得不对劲，怀疑是静脉曲张，医院看看。”
我耐心解释：“你用的湿疹药膏大多含激素，短期能暂时止痒，但长期用会让本就脆弱的皮肤更薄。万一抓破了，很容易形成难愈合的溃疡。其实对你来说，只要把静脉曲张治好了，皮肤的代谢慢慢恢复，湿疹自然会逐渐好转。”
听到“治好静脉曲张，湿疹就能好”，朱先生眼睛亮了亮，当即就预约了下午的手术。
术后第4天，他惊喜地向我反馈：“真没想到效果这么快！腿上的酸胀感轻多了，晚上居然能一觉睡到天亮，没再被痒醒！”
我笑着叮嘱他：“这才刚开始，后续好好护理，皮肤颜色和瘙痒会恢复得更好。”看着他给我发来的视频截图，开玩笑告诉我视频火了，我知道困扰他许久的静脉曲张，终于要画上句号了。
温馨提示：医学科普仅供参考，不作为临床诊疗及医疗依据。身体如有不适，医院就诊！
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