一、静脉曲张的成因
在深入了解静脉曲张的临床表现和治疗选择之前，我们首先需要理解其成因。静脉曲张主要是由于静脉血管壁薄弱或者长时间维持相同姿势很少改变而导致的。在日积月累的情况下，静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，使得静脉血液回流不良，静脉血管逐渐扩张、迂曲，最终形成静脉曲张。
此外，遗传、肥胖、长期站立或坐着、妊娠、静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成等因素，也可能导致静脉曲张的发生。
二、静脉曲张的临床表现
静脉曲张的临床表现多样，早期可能无明显症状，但随着病情的进展，症状会逐渐显现并加重。
1.静脉迂曲与扩张：这是静脉曲张最直观的表现。原本平直的静脉血管变得迂曲，甚至形成团块。同时，由于静脉内压力升高，血管壁也会逐渐增厚，使得血管在体表呈现出像蚯蚓一样的迂曲扩张形态。
2.色素沉着：随着静脉曲张的加重，部分患者会出现皮肤色素沉着的现象，这主要是由于静脉压力升高导致的毛细血管破裂所引起的。患者的腿部皮肤可能会逐渐变黑，影响美观。
3.淤滞性皮炎：由于静脉曲张引发的血液循环不畅，患者可能会感到皮肤瘙痒，进而引发搔抓行为，导致局部皮疹，形成淤滞性皮炎。
4.下肢胀痛与水肿：静脉曲张患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。同时，由于静脉回流不畅，下肢还可能出现水肿现象。
5.其他症状：在严重的情况下，静脉曲张还可能导致皮肤溃疡、血栓形成等并发症。
三、静脉曲张的治疗选择
针对静脉曲张的治疗，应根据患者的具体病情选择合适的方法。目前，静脉曲张的治疗方法主要包括非手术治疗、微创治疗和传统手术治疗等。
1.非手术治疗：对于早期或轻度静脉曲张的患者，非手术治疗是一个很好的选择。这包括改变不良的生活和工作习惯，如避免长时间站立或坐着，定期活动下肢以促进血液循环。同时，可以辅助穿戴医用弹力袜来减轻症状并延缓病情进展。
2.微创治疗：对于中度至重度的静脉曲张患者，微创治疗是一种有效的手段。这包括微波治疗、射频消融治疗以及激光治疗等方法。这些治疗方法具有创伤小、恢复快的特点，逐渐成为主流的治疗方式。治疗后，患者需要穿弹力袜一段时间以防止复发。
3.传统手术治疗：对于严重的静脉曲张或并发静脉炎、血栓形成的患者，可能需要采取传统手术治疗。这主要包括大隐静脉高位结扎剥脱术等方法。虽然传统手术的创伤相对较大，但在处理复杂病例时仍具有不可替代的优势。
4.药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状和防止并发症的发生。常用的药物包括抗凝药物、抗炎药物和改善静脉回流的药物等。然而，药物治疗并不能根治静脉曲张，只能作为辅助治疗手段使用。
四、预防与康复
除了治疗外，预防和康复也是静脉曲张管理中不可忽视的环节。以下是一些建议：
1.保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒等，有助于维护血管健康并预防静脉曲张的发生。
2.避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或坐着。定期活动下肢以促进血液循环并减轻静脉压力。
3.根据医生建议选择合适的医用弹力袜并正确穿戴，以提供渐进性的压力并改善血液循环。
4.医院进行随访和复查，及时了解病情变化并调整治疗方案。
综上所述，静脉曲张是一种常见的血管疾病，其临床表现主要包括静脉血管的迂曲扩张、下肢胀痛与水肿，以及可能的皮肤色素沉着和溃疡形成。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能引发更严重的健康问题。在治疗方面，根据病情的严重程度，患者可以选择非手术治疗如穿戴医用弹力袜、调整生活习惯，或者采用微创治疗如微波、射频消融等，以及传统手术治疗。治疗选择应个体化，根据患者的具体情况制定最合适的方案。重要的是，及早诊断和治疗，配合良好的生活习惯和康复措施，可以有效地管理和控制静脉曲张，提高患者的生活质量。
医院外科高春雷
（来源：大象新闻）