01脏腑与肌肤的联系
脏腑与肌肤通过经络系统密切联系，皮肤病是内脏气血病理的外在表现。在《灵枢·顺气一日分为四时》中，我们了解到五脏与五色的对应关系：肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑。这种对应并非孤立存在，而是与肌肤的色泽紧密相关。同样，《素问·脉要精微论》进一步阐述了肌肤色泽与五脏精气的旺盛、气血的充盈之间的密切联系。
此外，《素问·五脏生成》和《素问·六节藏象论》等篇章详细论述了脏腑与人体各部位的联系。例如，心与面色、肺与皮肤、肝与爪甲等，都存在着紧密的联系。经络系统更是将脏腑、筋脉、肌肉、皮肤等紧密相连，使得脏腑精气和气血能够通过经络输送到各个部位，从而保持人体的健康与协调。
综上所述，脏腑与肌肤之间存在着千丝万缕的联系。皮肤病不仅仅是皮肤表面的问题，更是脏腑、气血的生理、病理在皮肤上的反映。因此，在治疗皮肤病时，必须从整体出发，综合考虑脏腑、气血、经络等多个方面的因素，以达到标本兼治的效果。
02心与皮肤病
心脏健康影响面部色泽，心火旺盛可引发一系列皮肤问题。心主血脉，其华在面，这意味着心的功能状态会直接反映在面部色泽上。当心气旺盛时，面部呈现红润光泽；而心气虚则会导致面色苍白，甚至出现青紫的病色。此外，心还主神明，开窍于舌，因此情志抑郁化火或过食辛热、炙煿等都会使心火炽盛，进而引发口舌生疮、糜烂等问题。同时，心移热于小肠，会导致尿少、尿色赤黄，以及皮肤肿胀、水疱等症状。
在皮肤病方面，皮肤疖肿、毛囊炎、急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多与心经火热有关。这种病症往往是由于心火旺盛，无法通过小肠排出，进而影响肌肤健康。因此，在治疗这些皮肤病时，需要综合考虑心与小肠的生理病理特点，以达到标本兼治的效果。
03肺与皮肤病
肺的宣发功能影响皮毛健康，肺热和大肠功能异常会引发多种皮肤病。肺主气，负责呼吸和宣发肃降功能，与皮毛紧密相连，鼻为其开窍。肺的宣发作用使得水谷精微得以输布至皮毛，为肌肤、毛发和肌肉提供滋养。若肺气虚或遭受外邪侵袭，宣发功能受阻，导致水谷精微无法正常输布至肌肤，从而使得皮毛显得憔悴、枯槁。此外，肺经的热盛也可能引发胸、面部的皮肤问题，如红斑、脱屑和灼痒。
大肠与肺相互关联，它们的功能相互影响。肺失宣降或肺经风热会影响大肠传导糟粕的能力，进而导致便秘，使热毒无法排出，可能引发肌肤问题。
在临床上，面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等皮肤病常与肺经风热有关。同时，荨麻疹、血管性水肿以及具有结节性损害的皮肤病等多与肺失宣降、气机不畅和痰湿凝结有关。
04脾与皮肤病
脾胃功能直接影响肌肤健康，脾胃失调常导致皮肤干燥、脱水等问题。脾与胃在人体内相互关联，共同维持着人体的消化、吸收和运化功能。脾主运化，负责将水谷精微物质输送到全身各处，同时统领血液，并主持肌肉四肢的活动。胃则主要负责受纳和腐熟水谷，为消化系统的起点。脾胃功能的旺盛与否，直接影响到饮食的正常受纳、水谷精微的吸收与输布，以及水湿的运化和排泄。因此，脾胃被誉为我们后天的根本。
一旦脾胃功能出现异常，全身肌肤便无法得到足够的水谷精微滋养，从而出现枯槁无泽、萎黄干燥的现象。同时，爪甲也会变得苍黄不荣，毛发干枯甚至脱落。若水湿运化不畅，导致体内湿气过重，不仅会困扰脾脏，还会影响肌肤的健康，引发皮肤肿满、糜烂渗出等问题。此外，脾气虚弱导致统血无力时，还可能出现血不循经、游溢脉外的皮下紫癜等症状。
在临床上，许多皮肤病都与脾胃功能失调密切相关。例如，水疱性、糜烂渗出性皮肤病如湿疹、天疱疮、带状疱疹等，多与脾虚湿盛有关；而干燥、瘙痒性皮肤病如异位性皮炎、神经性皮炎、瘙痒病等，则常与脾虚运化不力导致的肌肤失养有关。同时，皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外的病症，也往往是脾虚脾不统血的结果。因此，作为皮科大夫，在诊治皮肤病时，必须深入理解脾胃的生理、病理特点，并熟练掌握脾胃病的治疗方法和方药应用。
05肝与皮肤病
肝主疏泄和藏血，肝的功能异常会导致皮肤失去光泽、出现色素问题。肝与胆在人体内相互关联，共同维持着气血的顺畅运行。肝主藏血，负责调节血液的储存和释放，同时主管疏泄气机，对肌肤和筋脉的血液濡养至关重要。若肝藏血不足，肌肤便无法得到充分的阴血滋养，导致肌肤甲错、粗糙，毛发也变得枯槁、脱落。此外，肝的疏泄功能失常会引发气机紊乱，气血运行受阻，进而影响肌肤的光泽和弹性，使皮肤出现斑驳、无华的现象。
在临床中，许多皮肤病都与肝胆功能失调密切相关。例如，急性、泛发性的皮炎、湿疹或疱疹性疾病，往往与肝经的风热或湿热有关；而色素性、肥厚性或结节性皮肤病，如黄褐斑、扁平疣或甲营养不良等，则多与肝失疏泄、气滞血瘀或肝不藏血、阴虚血燥等因素有关，这些都会导致肌肤和筋脉失养，从而引发一系列皮肤问题。
06肾与皮肤病
肾藏精，影响生长发育及皮肤健康，肾虚常致皮肤病具有遗传性。肾，这一人体重要的脏器，主要负责藏精、主骨生髓并与脑相通。它还掌管纳气、调节体内水分平衡，并通过耳和二阴与外界相通，其华在发。肾被誉为“先天之本，因为肾精是人体生长发育的原动力，它决定着人的生长、发育和衰老。肾精充盈，肾气则旺盛；反之，肾气则虚弱。肾功能的低下往往导致生长发育迟缓，或膀胱气化不利，开阖失司。在肌肤方面，则可能出现皮肤暗黑不润、毛发细弱稀疏等问题。许多具有遗传性质的皮肤病，如雀斑、黄褐斑等，都与肾精不足或禀赋不足密切相关。
在临床中，先天性、色素性或慢性皮肤病常因肾阴虚或肾阳虚引起，如雀斑、黄褐斑、色痣等。同时，自身免疫性皮肤病，如红斑狼疮、皮肌炎等，亦多与肾精亏损、肾阴肾阳的虚衰有关。虽然五脏共同维持人体生命活动，但肾和脾在五脏中扮演着更重要的角色。因为肾主藏精，生髓，是五脏六腑精气的根源，其盛衰直接影响着人的生长、发育和衰老。而脾主运化，负责饮食水谷等营养物质的消化吸收和输布，为气血化生之源，对人的健康和面部气血起着至关重要的作用。肾脏的衰败与毛发的脱落、筋骨的脆弱、牙齿的松动以及肌肤的松弛等密切相关。因此，保持肾气的充足和脾功能的健旺对于人体的健康和美丽至关重要。
肝、脾、肾三脏均承担着统血、藏血和生血的重要功能。黄褐斑患者中，女性占比重大，且其发病多与月经周期相关。因此，在诊治这类患者时，除了深入理解肝、脾、肾三脏的病理机制，还需熟练掌握妇科用药的特色。