导读:
银屑病是皮肤科的常见病与多发病,中医称为“白疕”,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,发病以青壮年为主,病情多冬重夏轻,病程长,反复发作。本次课程,闵仲生老师分享银屑病的诊断与中医治疗。
临床分型:寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
寻常型:表现为初期丘疹,进而呈鲜红色丘疹、斑丘疹、斑块,覆盖有银白色的鳞屑,犹如轻刮滴蜡(滴蜡现象),薄膜现象,点状出血现象,头发呈束状(束状发),皮损多种多样,一般在肘部、膝盖和头皮对称分布。
关节病型:病人除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。关节症状多有红、肿、热,病程长时可有骨质的破坏,表现为关节的屈伸不利,严重者可有全身症状,发生前多有指甲损害的前驱症状。
红皮病型:往往由治疗不当所致(如长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致),可有生命危险,常表现为皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑,伴有发热恶寒或高热、浅表淋巴结肿大,低蛋白血症,甚至引起心衰,身体状态每况日下,常继发感染,皮肤的屏障功能失去常表现为怕冷,手足角质化。
脓疱型:皮肤局部或者广发性的出现非感染性脓疱型水疱,可能有红肿、疼痛、发热。临床上少见,约占1%,分为掌趾型(掌趾脓疱病)和泛发型脓疱型。
泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。
中医治疗常用犀角地*汤加减,火*炽盛证常用清瘟败*饮加减,辨证论治,随症加减。
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本文音频摘自荔枝fm,作者/闵仲生,编辑/张玉梅
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