我们在出门诊时碰到越来越多的人“闻激素色变”，即使是再严重的皮炎湿疹，也不愿意使用外用激素制剂治疗，结果导致疾病越来越严重。
前阵子出现了婴儿使用的抑菌霜含有激素导致大头娃娃事件后，更多的人对使用外用激素有抵触情绪。大家也知道，外用激素是皮肤科的常用和主要药物之一，如果真的有很大*副作用，临床医生为什么还在使用呢？
所以我们今天就来说说激素外用药的功与过吧。
首先了解一下外用激素的作用
激素全称为糖皮质激素（GC），具有抗炎、免疫抑制，抗细胞*性，抗休克和抗增生等多重作用；按照给药途径可以分成四种：口服、注射、外用或吸入。
激素外用药可以抗炎、抗过敏、抗增生、止痒和减少渗出，所以我们经常用它来治疗过敏性疾病如：接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎；其它炎性疾病如：神经性皮炎，扁平苔藓和银屑病；与免疫相关多种疾病如：斑秃，白癜风等等。
临床根据外用激素的效能分为：弱效、中效、强效以及超强效，我们主要根据疾病和严重程度判断选择激素的强度和疗程。
常见皮肤科的激素外用药有哪些
为什么要用外用激素治疗
目前虽然有一些抗炎、抗过敏非激素外用药物的出现，但临床上外用糖皮质激素在治疗某些疾病的作用是不可替代的。
它能够起到很好的抗炎、抗过敏、止痒、抗增生的效果。在一些过敏性疾病比如特应性皮炎的治疗指南中已经明确外用激素为治疗首选药物之一，这是因为它起效快、抗炎抗过敏作用比较卓越。
值得提到的一点是，很多情况下，对很多非过敏性疾病如银屑病，斑秃和神经性皮炎，使用激素也能起到较好的疗效。
所以外用激素药物在皮肤疾病的临床诊疗中是不可或缺的，目前皮肤科外用药中，可以说激素类外用药物超过一半以上，俗语说“有存在，必有其合理性”。
外用激素的不良反应有哪些
简单来说局部长期使用，有可能导致皮肤变薄、色素异常、皮肤萎缩、毛细血管扩张和紫癜；还可以出现毛囊炎、多毛。
不过相比口服以及注射的激素，外用药的安全相对来说比较高，激素的吸收也比较有限，所以短期规范使用一般不会有太大的副作用。
但若全身大面积、长时间使用，还是可以出现感染、肥胖、骨质疏松、影响发育、库欣综合征、消化道黏膜损害等系统副作用。
使用外用激素有哪些注意事项
1.使用激素早期要足量，严格遵医嘱
不要觉得效果好就一直用，也不要因为害怕副作用就拒绝使用。
2.皮损控制后要逐渐减量或调整为弱效激素，再逐渐停药
比如一开始是一天一次，恢复后可以慢慢改成两天一次，一周一次，在医生指导下逐渐停药。
3.面部、生殖器、腋窝这些部位比较薄嫩，结构特殊，药物吸收强，注意不要长时间使用和注意不要使用强效的激素，尽量不要连续使用超过两周
4.婴儿皮肤比较薄嫩、表面积相对较大；大面积和长时间使用外用激素容易导致上述讲的全身系统副作用
5.如果是需要长期用药控制病情的情况，建议尽早寻求其他非激素类抗炎药物替代，作为维持治疗
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